Quiz di medicina d’emergenza-urgenza

Quale tra le seguenti condizioni emodinamiche si caratterizza per una marcata riduzione delle resistenze periferiche sistemiche?

Il target di INR dopo tromboembolia polmonare è:

Quale è il trattamento terapeutico in un paziente con dissecazione aortica tipo B?

Maschio di 55 anni in sovrappeso, fumatore, buon mangiatore, lamenta disturbi vaghi tipo vertigine soggettiva. Consigliato dalla moglie, si reca in farmacia e misura la pressione arteriosa. La misurazione rivela 200/110 mmHg; il farmacista consiglia immediato accesso al Pronto Soccorso. Il paziente si reca, a piedi, al Pronto Soccorso. Parametri vitali: FC 80 b/min ritmico, PA 200/110 mmHg, FR 20 a/min, non alterazioni neurologiche. Quale delle seguenti opzioni terapeutiche ritieni sia la più conforme ad un approccio basato sulle evidenze scientifiche?

Un paziente 75enne, iperteso da tempo, giunge al Pronto Soccorso trasportato dall'ambulanza del 118. A casa aveva avuto un episodio improvviso di afasia comparso un'ora prima. All'arrivo si presenta con segni di franca emisindrome destra, facio-brachio-crurale, è vigile, collaborante, afasico, P. A. 160/90 mmHg. Non ha storia di traumi recenti e non è mai stato ricoverato in Ospedale in precedenza. L'esame TC del cranio, effettuato senza mezzo di contrasto, non rivela alterazioni alcune. La glicemia capillare è 110 mg/dl. Quale delle seguenti strategie ritieni possa essere decisa prioritariamente?

Donna di 80 anni con alterato stato mentale (soporosa), ipotensione arteriosa (PA 85/50 mmHg), tachicardia, afebbrile, portatrice di catetere vescicale. Davanti a questa paziente quale è l'ipotesi diagnostica da prendere quanto prima in considerazione?

Quando fai la cardioversione elettrica sincronizzata?

Un uomo di 45 anni lamenta un dolore al fianco sinistro quattro ore dopo un trauma contusivo sul fianco; l'esame fisico risulta normale; la pressione arteriosa è di 110/60 mmHg; la frequenza del polso è 80/min; l'esame delle urine evidenzia la presenza di 5 emazie per campo. La decisione successiva più adeguata è:

Un'improvvisa diminuzione monolaterale del visus senza dolore può essere dovuta a:

Un uomo di 19 anni è coinvolto in un incidente con la motocicletta riportando una frattura chiusa del femore destro ed una frattura pelvica. Oltre all'ovvia deformità della gamba, l'esame obiettivo mette in evidenza la presenza di un ematoma scrotale e la fuoriuscita di sangue dal meato. L'esame rettale non mette in evidenza la presenza di sangue ma non si riesce a palpare la prostata. Il paziente riferisce che ha la sensazione di voler urinare ma che non riesce. Quale delle seguenti sarebbe il primo passo più appropriato da compiere per arrivare ad una diagnosi:

Il propafenone trova indicazione nel trattamento di:

Quale è l'eziologia più comune dell'aneurisma dell'aorta addominale?

Quale farmaco è assolutamente controindicato nell'infarto miocardico acuto in corso di abuso di cocaina?

Una delle seguenti affermazioni riguardanti l'embolia polmonare, non è vera. Quale?

Quale è il farmaco di scelta per la cardioversione farmacologia di una fibrillazione atriale quando vi sia una insufficienza ventricolare sinistra?

In quale delle seguenti circostanze si suggerisce l'intubazione precoce del paziente con trauma del collo?

L'insufficienza corticosurrenalica acuta può simulare:

Quale dei seguenti parametri non è incluso nel Revised Trauma Score (RTS) per il triage dei pazienti traumatizzati?

La maggior parte degli aneurismi dell'aorta addominale sono localizzati a livello sottorenale:

Un soggetto di 21 anni con asma bronchiale viene trattato a domicilio con beta-agonisti, teofillinici e steroidi per via endovenosa perché sintomatico da numerose ore. Si presenta in Pronto Soccorso profusamente sudato, molto agitato, incapace di parlare; ripetutamente si toglie la maschera per l'ossigeno, presenta ipoventilazione e dispnea debolmente sibilante. Qual è la procedura immediata più corretta?

Quale variazione emodinamica si verifica immediatamente dopo un'embolia polmonare massiva?

Indica la condizione oculare che non richiede un trattamento immediato:

Quale delle seguenti condizioni cliniche provoca insufficienza acuta del ventricolo destro?

Quale delle seguenti affermazioni sull'allergia da farmaci è falsa:

Tutte le seguenti sono cause di iperpotassiemia grave tranne:

Quale delle seguenti aritmie ha la prognosi peggiore?

Nella terapia del dolore/sedazione, quale dei seguenti farmaci provoca amnesia nel paziente?

Una complicanza grave della correzione troppo rapida dell'ipernatremia è:

Lo Stato di Male Epilettico è definito come:

Quale di queste affermazioni riguardanti la CID (Coagulopatia intravascolare disseminata) è vera?

Segni affidabili per differenziare tra sincope e crisi epilettica:

L'ipotensione ortostatica è caratterizzata:

Quale delle seguenti evenienze cliniche non è conseguente alla perforazione di un'ulcera gastrica:

Quale è il valore soglia di beta-hCG, cioè il valore minimo, al di sopra del quale è sempre visibile con l'ecografia transvaginale, la camera ovulare intrauterina?

Una giovane donna di 25 anni, in precedenza sana, si presenza in Pronto Soccorso con ittero, confusione e febbre. L'esame obiettivo iniziale è normale eccetto per la presenza di petecchie sparse alle estremità inferiori, ittero sclerale e disorientamento. Gli esami di laboratorio mostrano: ematocrito del 27%, conta leucocitaria di 12.000/mm3, conta piastrinica di 10.000/mm3, bilirubina totale di 85 mcmol/L (5 mg/dL), bilirubina diretta di 10 mcmol/L (0,6 mg/dL), urea di 21 mcmol/l (60 mg/dL), creatinina di 400 mcmol/L (4,5 mg/dL). Lo striscio di sangue periferico mostra frammenti di eritrociti e globuli rossi nucleati. I tempi di protrombina, trombina e tromboplastina parziale attivata sono normali. Probabilmente il trattamento più efficace ed appropriato consiste nella:

L'acidosi respiratoria scompensata nell'emogasanalisi è caratterizzata da:

Nel calcolare l'area della superficie corporea di un ustione è importante ricordare:

La torsione di punta, un'aritmia ventricolare polimorfa, è associata al prolungamento degli intervalli Q-T. Quale agente antiaritmico può più probabilmente causare tale aritmia?

Quale dei seguenti parametri non è incluso nel Revised Trauma Score (RTS) per il triage dei pazienti traumatizzati?

Quale delle seguenti condizioni non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?

Quale tra le seguenti condizioni emodinamiche si caratterizza per una marcata riduzione delle resistenze periferiche sistemiche?

Il blocco atrio-ventricolare (BAV) di 2° grado tipo Mobitz 2 è caratterizzato da:

In un paziente in coma, del quale non si conosce l'anamnesi, il primo provvedimento è:

Quali sono le indicazioni al trattamento trombolitico nel paziente con embolia polmonare?

Il trattamento principale dell'embolia polmonare è:

Paziente con dolore improvviso ai quadranti addominali superiori "a barra", costante e forte, alleviato dalla posizione supina con ginocchia flesse. Qual è la patologia più probabile tra le seguenti?

Quale test della coagulazione è modificato dalla terapia con warfarin?

Tra i meccanismi fisiopatologici di base dell'insufficienza respiratoria, quale non risponde per niente all'ossigeno terapia inalatoria?

Scopo del triage all'ingresso in Pronto Soccorso è:

Quale delle seguenti valutazioni ha la priorità nel paziente politraumatizzato?

Donna di 82 anni giunge in Pronto Soccorso per una riacutizzazione di bronco-pneumopatia cronico-ostruttiva (BPCO); quali dei seguenti NON è un'indicazione al ricovero:

In corso di Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) il ricorso all'intubazione oro-tracheale è da considerare quando:

Quale fra i seguenti iter diagnostici è appropriato in soggetti con cefalea ad insorgenza improvvisa e TC cranio negativa?

Nella sincope vaso-vagale tutti i seguenti sintomi sono presenti tranne:

Quale trattamento è sempre indicato, fin dall'esordio clinico, nel paziente colpito da ictus cerebrale?

Quali sono i segni e sintomi che, durante un'anestesia generale, possono far pensare alla necessità di infondere nuovo anestetico?

Nel pneumotorace ipertensivo il mediastino si sposta:

La causa principale di ostruzione delle vie aeree nel paziente privo di coscienza è:

L'insorgenza di anoressia, confusione e costipazione in un paziente con mieloma multiplo normalmente indica:

La priorità iniziale principale nel trattamento della fibrillazione ventricolare è:

Si definisce "Emorragia digestiva alta" il sanguinamento che origina da:

Quale delle seguenti affermazioni riguardanti le anemie emolitiche autoimmuni è corretta?

Il segno di Murphy è più frequentemente positivo:

Uomo di 76 anni giunge al Pronto Soccorso in coma; all'esame neurologico mirato osservate una miosi bilaterale con riflesso fotomotore assente. Quale delle seguenti ipotesi diagnostiche è coerente con il quadro clinico?

In un paziente con dispnea acuta dosiamo il BNP ed otteniamo un valore molto basso, pari a 25 pg/ml. Questo è molto utile perché:

La noradrenalina è un farmaco:

Gli effetti tossici della digitale sono favoriti da:

Quale delle seguenti NON è una terapia efficace in caso di intossicazione alcolica acuta?

Nel sospetto di endocardite l'esame più accurato per la documentazione di vegetazioni valvolari è:

Quale delle seguenti affermazioni riguardo le convulsioni febbrili del bambino NON è vera?

Il Blocco Atrio-Ventricolare di III grado è caratterizzato da:

Il trattamento precoce della sepsi grave e dello shock settico prevede l'ottimizzazione entro sei ore di:

La meningite purulenta è caratterizzata dal seguente quadro liquorale:

Quale tra le seguenti non può essere causa di embolizzazione arteriosa periferica?

Soggetto africano proveniente dall'Africa sub-sahariana con marcata cefalea e febbre. Quali delle seguenti malattie sono da sospettare, riconoscere e trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

Donna di 80 anni con alterato stato mentale (soporosa), ipotensione arteriosa (PA 85/50 mmHg), tachicardia, afebbrile, portatrice di catetere vescicale. Davanti a questa paziente quale è l'ipotesi diagnostica da prendere quanto prima in considerazione?

Qual è la causa batterica più comune in una polmonite acquisita in comunità:

Quali esami sono indicati in un traumatizzato cranico?

Cosa si intende per "door to ballon"?

Quale tra i seguenti farmaci non prescrivereste ad un paziente con recente riscontro all'elettrocardiogramma di fibrillazione atriale?

In un neonato che non dia segni di vita, dove si cerca il polso centrale?

Quale dei seguenti, rappresenta il farmaco di elezione nel trattamento della colite pseudomembranosa?

La sepsi è definita come un'infezione accompagnata da sindrome reattiva infiammatoria sistemica (SIRS), ovvero almeno due tra:

Quale dei seguenti è il farmaco da utilizzare nella fibrillazione ventricolare nel corso di un infarto acuto del miocardio?

Quale è il trattamento terapeutico in un paziente con dissecazione aortica tipo B?

La frattura bimalleolare instabile necessita di:

Quale anione non è causa di una acidosi metabolica a gap anionico aumentato?

Segni affidabili per differenziare tra sincope e crisi epilettica:

Il pattern immunitario di un paziente rivela titolo elevato per aticorpi anti-HBsAg e titolo negativo per HBsAg e anticorpi anti-ABcAg. Alla sua preoccupazione, vedendo un risultato alterato, rispondete come segue:

Una donna di 22 anni si presenta al Pronto Soccorso con un'anamnesi di astenia da alcuni mesi, che si è progressivamente accentuata. L'esame obiettivo è normale, così come la pressione arteriosa. Gli esami eseguiti dimostrano la presenza di ipopotassiemia ed alcalosi metabolica. Qual è la diagnosi più probabile?

Il propafenone trova indicazione nel trattamento di:

La terapia empirica della polmonite grave in assenza di rischi per P. aeruginosa comprende tutti i seguenti tranne:

Una complicanza grave della correzione troppo rapida dell'ipernatremia è:

Una delle seguenti affermazioni relative all'insufficienza respiratoria è errata:

L'ipotensione ortostatica è caratterizzata:

Nella crisi Addisoniana è indicata l'infusione di:

Soggetto sudamericano di 30 anni che ha soggiornato lungamente nel paese di origine, in Italia da qualche anno, con segni clinici di scompenso cardiaco congestizio e riscontro di cardiomegalia. Quale eziologia particolare è da sospettare all'origine della malattia cardiaca?

Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con flessione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:

Nel coma diabetico l'alito ha odore:

Qual è la causa più comune di massa mediastinica anteriore?

Quale itteri NON sono di interesse chirurgico?

Una sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) è stata descritta in pazienti con:

Quali sono le più comuni urgenze metaboliche in paziente neoplastico?

Quale tra le sottoindicate tipologie di paziente può considerarsi candidata alla trombolisi e. v. per ictus cerebrale?

In una crisi broncospastica acuta il farmaco di elezione da somministrare è:

Il segno di Murphy è più frequentemente positivo:

Donna di 80 anni con alterato stato mentale (soporosa), ipotensione arteriosa (PA 85/50 mmHg), tachicardia, afebbrile, portatrice di catetere vescicale. Davanti a questa paziente quale è l'ipotesi diagnostica da prendere quanto prima in considerazione?

Quale trattamento, tra quelli sottoindicati, è più appropriato per una severa ipercalcemia da carcinoma paratiroideo, in attesa della resezione chirurgica?

Un uomo di 45 anni lamenta un dolore al fianco sinistro quattro ore dopo un trauma contusivo sul fianco; l'esame fisico risulta normale; la pressione arteriosa è di 110/60 mmHg; la frequenza del polso è 80/min; l'esame delle urine evidenzia la presenza di 5 emazie per campo. La decisione successiva più adeguata è:

Una donna di razza nera di 30 anni affetta da anemia a cellule falciformi, giunge all'osservazione in Pronto Soccorso per un grave dolore al torace e all'addome, comparso da circa una settimana in seguito ad un'infezione delle vie aeree superiori. L'esame obiettivo e i dati di laboratorio non sono suggestivi di alcuna patologia intratoracica o intraddominale. L'intervento terapeutico più appropriato consiste in:

Quali tra le seguenti patologie non è soggetta a denuncia obbligatoria da parte del medico?

Quali sono le indicazioni al trattamento trombolitico nel paziente con embolia polmonare?

Nella fibrillazione ventricolare qual è la corretta sequenza di scariche con il defibrillatore monofasico?

L'eziologia più frequente dell'infarto intestinale è:

Un pH arterioso <7,3 con paCO2 <35 mmHg è indicativo di:

In un paziente in coma, del quale non si conosce l'anamnesi, il primo provvedimento è:

All'ingresso nel Pronto Soccorso un paziente maschio di 60 anni, presenta alterazione dello stato di coscienza da causa sconosciuta. FC 82 b/min, PA 140/80 mmHg, FR 16 a/min, TC 36. 8°C. All'esame neurologico: simmetrico, pupille di diametro medio, normoreagenti allo stimolo luminoso, apre gli occhi allo stimolo doloroso, non ha alcuna risposta verbale, allontana lo stimolo doloroso. Quale punteggio gli va assegnato secondo la Scala di Glasgow del coma?

L'acidosi in un diabete scompensato è:

Nell'attacco asmatico acuto grave la terapia include:

L'emogasanalisi eseguito ad un uomo di 17 anni mostra i seguenti valori: pH 7,01; paCO2 19 mmHg; paO2 110 mmHg (in aria ambiente); HCO3- 10 mmol/L; Gap Anionico 30 mEq/L. Data l'età del paziente e la prevalenza delle seguenti patologie, la diagnosi più probabile è:

In presenza di tachicardia a complessi larghi, quale delle seguenti affermazioni è vera:

Un paziente 75enne, iperteso da tempo, giunge al Pronto Soccorso trasportato dall'ambulanza del 118. A casa aveva avuto un episodio improvviso di afasia comparso un'ora prima. All'arrivo si presenta con segni di franca emisindrome destra, facio-brachio-crurale, è vigile, collaborante, afasico, P. A. 160/90 mmHg. Non ha storia di traumi recenti e non è mai stato ricoverato in Ospedale in precedenza. L'esame TC del cranio, effettuato senza mezzo di contrasto, non rivela alterazioni alcune. La glicemia capillare è 110 mg/dl. Quale delle seguenti strategie ritieni possa essere decisa prioritariamente?

Tutte le seguenti affermazioni sono corrette riguardo ai pazienti cirrotici con emorragia digestiva, ECCEZIONE FATTA per:

Quale valore di gittata cardiaca può essere congrua con quella di un uomo adulto sano a riposo del peso di 70 Kg?

Segni specifici per la diagnosi di tromboembolia polmonare sono:

Nell'embolia ed infarto polmonare si rilevano tutti questi sintomi ad esclusione di uno. Quale?

Soggetto di origine indiana, recente viaggio nel paese di origine, si presenta in Pronto Soccorso con febbre elevata, marcati dolori osteo-articolari e petecchie cutanee. Quale malattia può essere sospettata come la più probabile, tra le seguenti?

Quale delle seguenti affermazioni relative alle anomalie muscolo-scheletriche tipiche dei pazienti affetti da anemia a cellule falciformi è corretta?

Lo shock neurogeno:

Quale delle seguenti è causa di pneumotorace iatrogeno?

Un uomo di 30 anni si presenta al Pronto Soccorso con segni e sintomi compatibili con astinenza da eroina o altro oppioide. Presenta tutti i segni/sintomi tranne:

Il Blocco Atrio-Ventricolare di III grado è caratterizzato da:

La TAC dell'encefalo senza mezzo di contrasto:

In corso di embolia polmonare gli scambi gassosi si modificano?

Nel trattamento di una tachicardia sopraventricolare il massaggio del seno carotideo risulta controindicato in caso di:

In un paziente con ematemesi, la presenza all'obiettività di addome batraciano, spyder naevi e petecchie, indirizzano verso una diagnosi di:

Nell'edema polmonare acuto il reperto clinico è caratterizzato da tutti questi sintomi ad esclusione di uno. Quale?

In un neonato con FC 145 b/min e FR 45 a/min quale provvedimento diagnostico-terapeutico è indicato:

Un pH arterioso pari a 7,41 con paCO2 60 mmHg e bicarbonati 38 mmol/L, BE +14 mmol/L è indicativo di:

Quale delle seguenti condizioni non è causa di embolie sistemiche?

La pressione endoculare nel soggetto normale:

Che cosa è la classificazione di Mallampati?

Da che cosa è caratterizzato il respiro di Cheyne-Stokes?

Quale delle seguenti valutazioni ha la priorità nel paziente politraumatizzato?

Nel sospetto di meningite batterica in Pronto Soccorso:

Quale test della coagulazione è modificato dalla terapia con warfarin?

Il sintomo precoce più frequente dell'embolia polmonare è:

La cardioversione elettrica sincronizzata è indicata:

Qual è la causa più comune di epatite quando il rapporto AST/ALT è tra 2 e 6?

Clinicamente l'infarto miocardico acuto si può manifestare con:

Nella sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) quale delle seguenti terapie è controindicata?

Quale delle seguenti evenienze cliniche non è conseguente alla perforazione di un'ulcera gastrica:

La denuncia INAIL deve essere compilata se:

Prima del posizionamento della maschera laringea è necessario verificare:

Che cosa è vero riguardo il test diagnostico sull'Embolia Polmonare?

Stai tentando la rianimazione su un bambino di 5 anni con grave bradicardia sintomatica. La bradicardia persiste nonostante il posizionamento corretto di una via aerea, l'ossigenazione e la ventilazione. Quale, tra i seguenti medicinali, è quello che dovresti somministrare?

La fibrillazione ventricolare è caratterizzata sul piano clinico da:

Qual è la manovra di apertura delle vie aeree nel paziente con trauma cranico e sospetta lesione cervicale?

La distinzione tra l'anemia causata da una recente emorragia retroperitoneale e quella causata da una recente emolisi intravascolare può essere difficile. Quale delle seguenti anomalie di laboratorio è più utile per la diagnosi differenziale tra queste due forme di malattia:

Quale è la causa più frequente di ipoparatiroidismo?

L'occlusione da briglia:

Quale è l'esatta sequenza relativa alla priorità di accesso alla valutazione medica del triage in Pronto Soccorso?

La Chetoacidosi Diabetica (DKA) è definita come:

La somministrazione di quale dei seguenti agenti è raccomandata in soggetti che hanno ingerito metanolo?

Qual è la priorità nel paziente in coma?

Un bambino di 5 anni è incosciente, a terra, non risponde agli stimoli verbali e dolorosi. Al polso si rileva una FC 40 b/min:

L'ipernatriemia causa:

Che cosa è la sindrome di Sheenan?

L'emergenza ipertensiva si distingue dalla Urgenza per la presenza di?

Quale condizione si associa a ipertensione arteriosa, ridotta funzionalità renale e in alcuni casi soffio addominale?

Cosa si intende per "door to ballon"?

La causa principale di ostruzione delle vie aeree nel paziente privo di coscienza è:

Quali batteri causano più comunemente la colangite acuta?

Quali sono i principali interventi terapeutici da effettuare nella chetoacidosi diabetica?

I reperti ECG di uno pseudo-blocco di branca destro e di una persistente elevazione del tratto ST nelle derivazioni da V1 a V3 caratterizzano:

Una paziente di 60 anni con sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) nota si presenta in Pronto Soccorso lamentando cardiopalmo che dura da un'ora; l'ECG mostra una fibrillazione atriale a 175 b/min. Quale dei seguenti farmaci è controindicato?

L'ingestione cronica di liquirizia può provocare:

Quale è la classica triade della sindrome di Menier?

Quale di questi segni/sintomi è il più suggestivo di un attacco asmatico grave?

Definizione di "aprassia":

Un soggetto di 21 anni con asma bronchiale viene trattato a domicilio con beta-agonisti, teofillinici e steroidi per via endovenosa perché sintomatico da numerose ore. Si presenta in Pronto Soccorso profusamente sudato, molto agitato, incapace di parlare; ripetutamente si toglie la maschera per l'ossigeno, presenta ipoventilazione e dispnea debolmente sibilante. Qual è la procedura immediata più corretta?

Nell'insufficienza respiratoria dell'obeso:

Un uomo di 40 anni si presenta in seguito a comparsa di cefalea frontale, lacrimazione, eritema congiuntivale e fotofobia monolaterale. Nega precedenti episodi analoghi. Quale test, con più'probabilità, si rivelerà diagnostico?

Quali tra le seguenti condizioni cliniche non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?

L'insufficienza mitralica acuta può verificarsi:

Quale delle seguenti affermazioni è corretta:

Tutte le seguenti affermazioni sull'uso del propofol nella sedoanalgesia sono vere TRANNE UNA. Quale?

Quali sono i farmaci di prima linea nella reazione anafilattica?

Il dolore viscerale:

Lo Stato di Male Epilettico è definito come: