Quiz di medicina d’emergenza-urgenza

I sintomi caratteristici di un distacco di retina sono:

Una donna di 80 anni con storia di ipertensione arteriosa, diabete mellito tipo 2, cardiopatia ischemica, viene accompagnata dai familiari per riferito stato confusionale. La valutazione iniziale mostra glicemia 30 mg/dL. Il quadro clinico regredisce dopo somministrazione di soluzione glucosata endovena. Qual è la causa più probabile di ipoglicemia in questo caso?

Maschio di 55 anni in sovrappeso, fumatore, buon mangiatore, lamenta disturbi vaghi tipo vertigine soggettiva. Consigliato dalla moglie, si reca in farmacia e misura la pressione arteriosa. La misurazione rivela 200/110 mmHg; il farmacista consiglia immediato accesso al Pronto Soccorso. Il paziente si reca, a piedi, al Pronto Soccorso. Parametri vitali: FC 80 b/min ritmico, PA 200/110 mmHg, FR 20 a/min, non alterazioni neurologiche. Quale delle seguenti opzioni terapeutiche ritieni sia la più conforme ad un approccio basato sulle evidenze scientifiche?

Quanto tempo impiega la amilasi a salire dopo pancreatite acuta?

Quale fra i seguenti sintomi è più caratteristico dell'edema polmonare cardiogeno?

Quale dei seguenti fattori aumenta (aumentano) la probabilità di sopravvivenza in caso di arresto cardiaco?

L'ingestione cronica di liquirizia può provocare:

Un uomo di 75 anni viene accompagnato dal 118 per insorgenza da 30 minuti di dolore toracico e dispnea. All'arrivo i parametri vitali sono: FC 130 a/min, PA 80/50 mmHg, Saturazione O2 88% in aria ambiente. L'esame obiettivo evidenzia cianosi e rantoli bilaterali. Al monitor si evidenzia una tachicardia a complessi larghi. Il management iniziale più corretto comprende:

Un bambino di 5 anni è incosciente, a terra, non risponde agli stimoli verbali e dolorosi. Al polso si rileva una FC 40 b/min:

Quale delle seguenti condizioni non è causa di embolie sistemiche?

Quali fra queste sono tra le possibili complicanze della intubazione orotracheale?

Quale è la classica triade della sindrome di Menier?

Quali dei seguenti sintomi o segni può far sospettare un embolia polmonare?

Lo shock neurogeno:

Quali batteri causano più comunemente la colangite acuta?

Quali delle seguenti affermazioni è vera per il blocco atrio-ventricolare di II grado tipo II?

Quale delle seguenti condizioni non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?

Segno più comune di embolia polmonare senza infarto polmonare è:

Non appena venga diagnosticata una tachicardia ventricolare senza polso:

I segni/sintomi di trombosi venosa profonda si osservano:

È un errore grave defibrillare un paziente con asistolia all'ECG?

Quali di queste caratteristiche definiscono un paziente con dolore toracico ad alto rischio?

Nel coma diabetico, in fase iniziale, le pupille sono di solito:

Nel trattamento di una tachicardia sopraventricolare il massaggio del seno carotideo risulta controindicato in caso di:

Quale condizione si associa a ipertensione arteriosa, ridotta funzionalità renale e in alcuni casi soffio addominale?

Quale tra le sottoindicate tipologie di paziente può considerarsi candidata alla trombolisi e. v. per ictus cerebrale?

Quale malattia è caratterizzata da perdita di peso, dolore addominale postprandiale, sangue occulto nelle feci, in un paziente in trattamento con digitale?

La necrosi tubulare acuta:

Un uomo di 75 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando di avere cardiopalmo da una settimana; la FC è 160 b/mi, la PA è 100/70 mmHg, l'esame obiettivo è normale, senza evidenza di insufficienza cardiaca, l'ECG mostra una fibrillazione atriale rapida, per il resto è normale. Quale dei seguenti provvedimenti dovrebbe essere incluso negli ordini iniziali in area critica per questo paziente?

Quale tra le seguenti non può essere causa di embolizzazione arteriosa periferica?

In un neonato con FC 145 b/min e FR 45 a/min quale provvedimento diagnostico-terapeutico è indicato:

Tutte le complicanze elencate sotto possono associarsi a terapia con ACE-inibitori eccetto una:

Non è fattore di rischio di emorragia gastrointestinale in un'unità di terapia intensiva:

Quando fai la cardioversione elettrica sincronizzata?

Un quadro di acidosi respiratoria scompensata si presenta quando:

Segno più comune di embolia polmonare senza infarto polmonare è:

Per quel che concerne l'adenosina:

Nel sospetto di endocardite l'esame più accurato per la documentazione di vegetazioni valvolari è:

L'embolia dell'arteria polmonare è seguita da:

Nel trattamento della chetoacidosi alcolica, oltre alla terapia idratante, è importante somministrare anche:

Quale tra i seguenti stati morbosi non rientra nella diagnosi differenziale delle crisi epilettiche:

Quale di questi segni clinici non è previsto in corso di Systemic Inflammatory Response Sindrome (SIRS)?

Riguardo il metabolismo del Na+ tutte sono esatte tranne una:

Una complicanza grave della correzione troppo rapida dell'ipernatremia è:

Secondo la classificazione americana dei Centers for Disease Control and Prevention gli agenti biologici che possono essere disseminati facilmente, trasmessi da persona a persona, che danno una mortalità elevata e hanno forte impatto sulla sanità pubblica sono:

Una delle seguenti affermazioni riguardanti l'embolia polmonare, non è vera. Quale?

L'indagine più accurata per porre diagnosi differenziale tra ipotiroidismo primitivo e secondario è:

Quale delle seguenti complicanze possono comparire in caso di annegamento?

Qual è la causa più comune di massa mediastinica anteriore?

Quale farmaco è assolutamente controindicato nell'infarto miocardico acuto in corso di abuso di cocaina?

Tutti i seguenti sono fattori determinanti il rischio di infezione delle ferite tranne:

Quale di queste condizioni può determinare una attività elettrica senza polso (PEA)?

Una delle seguenti affermazioni relative all'insufficienza respiratoria è errata:

Quale delle seguenti condizioni costituisce una controindicazione assoluta all'uso della CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) nell'edema polmonare acuto:

Soggetto di origine indiana, recente viaggio nel paese di origine, si presenta in Pronto Soccorso con febbre elevata, marcati dolori osteo-articolari e petecchie cutanee. Quale malattia può essere sospettata come la più probabile, tra le seguenti?

In emergenza, senza stabilire il gruppo sanguigno, può essere trasfuso sangue:

Un uomo di 48 anni ha una massa soffice adesa ad un testicolo. Lo scroto è rosso e soffice. è presente febbre e piuria. La diagnosi più probabile è:

Indicazioni alla Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) riacutizzata: quale delle seguenti è vera?

Quale è la classica triade della sindrome di Reiter?

Il trattamento principale dell'embolia polmonare è:

Il monitoraggio del paziente in Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) prevede il controllo dei seguenti parametri:

Un'improvvisa diminuzione monolaterale del visus senza dolore può essere dovuta a:

Nel pneumotorace ipertensivo il mediastino si sposta:

La maggior parte degli aneurismi dell'aorta addominale sono localizzati a livello sottorenale:

Il "myocardial stunning" può essere causa di:

pH = 7,33; PaCO2 = 60 mmHg; PaO2 = 45 mmHg; HCO3- = 30,2 mM/l; HBE = +6,4:

Quale di queste affermazioni sono vere in merito alla diagnosi di cefalea secondaria a trombosi dei seni venosi?

All'ingresso nel Pronto Soccorso un paziente maschio di 60 anni, presenta alterazione dello stato di coscienza da causa sconosciuta. FC 82 b/min, PA 140/80 mmHg, FR 16 a/min, TC 36. 8°C. All'esame neurologico: simmetrico, pupille di diametro medio, normoreagenti allo stimolo luminoso, apre gli occhi allo stimolo doloroso, non ha alcuna risposta verbale, allontana lo stimolo doloroso. Quale punteggio gli va assegnato secondo la Scala di Glasgow del coma?

La terapia insulinica endovena nelle sindromi iperglicemiche (chetoacidosi diabetica e sindrome iperosmolare) si associa a:

Definizione di "aprassia":

Quali sono i segni e sintomi che, durante un'anestesia generale, possono far pensare alla necessità di infondere nuovo anestetico?

Nella sincope vaso-vagale tutti i seguenti sintomi sono presenti tranne:

Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con flessione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:

Quale è la causa più comune di ictus ischemico tra le seguenti:

In una paziente con pre-eclampsia, quale delle seguenti anomalie si riscontrano più frequentemente nell'esame delle urine?

Un bambino di 5 anni è incosciente, a terra, non risponde agli stimoli verbali e dolorosi. Al polso si rileva una FC 40 b/min:

La terapia empirica della polmonite grave in assenza di rischi per P. aeruginosa comprende tutti i seguenti tranne:

La priorità iniziale principale nel trattamento della fibrillazione ventricolare è:

Un uomo di 19 anni è coinvolto in un incidente con la motocicletta riportando una frattura chiusa del femore destro ed una frattura pelvica. Oltre all'ovvia deformità della gamba, l'esame obiettivo mette in evidenza la presenza di un ematoma scrotale e la fuoriuscita di sangue dal meato. L'esame rettale non mette in evidenza la presenza di sangue ma non si riesce a palpare la prostata. Il paziente riferisce che ha la sensazione di voler urinare ma che non riesce. Quale delle seguenti sarebbe il primo passo più appropriato da compiere per arrivare ad una diagnosi:

In un paziente iperteso la presenza concomitante di cefalea, cardiopalmo, sudorazione, iperglicemia, ipotensione ortostatica orientano verso una delle seguenti ipotesi:

La toracentesi evacuativa è indicata se:

Nel sospetto di meningite batterica in Pronto Soccorso:

L'ipoventilazione associata a depressione del centro del respiro dà:

Quale tra i questi presidi terapeutici è il primo da utilizzare nella iperpotassemia grave con modificazioni elettrocardiografiche:

Quale è il farmaco di scelta per la cardioversione farmacologia di una fibrillazione atriale quando vi sia una insufficienza ventricolare sinistra?

Quali sono le indicazioni al trattamento trombolitico nel paziente con embolia polmonare?

L'ossigenoterapia non comporta mai il rischio di:

Uno pneumotorace iperteso:

Qual è il segno più comune all'esame obiettivo nel paziente con embolia polmonare?

Tutte le seguenti sono cause di iperpotassiemia grave tranne:

Lo Stato di Male Epilettico è definito come:

Quale anione non è causa di una acidosi metabolica a gap anionico aumentato?

La meningite purulenta è caratterizzata dal seguente quadro liquorale:

La torsione di punta, un'aritmia ventricolare polimorfa, è associata al prolungamento degli intervalli Q-T. Quale agente antiaritmico può più probabilmente causare tale aritmia?

Quale, tra i seguenti ritmi, è un'indicazione appropriata di pacing cardiaco transcutaneo?

Un uomo di 75 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando di avere cardiopalmo da una settimana; la FC è 160 b/mi, la PA è 100/70 mmHg, l'esame obiettivo è normale, senza evidenza di insufficienza cardiaca, l'ECG mostra una fibrillazione atriale rapida, per il resto è normale. Quale dei seguenti provvedimenti dovrebbe essere incluso negli ordini iniziali in area critica per questo paziente?

Ipertermia, cute secca, pupille dilatate, delirio e tachicardia sono sintomi correlabili a:

Quale è il meccanismo di azione del kayexalate (dodiopolistirene sulfonato) nell'iperpotassiemia?

In un paziente con perdita di coscienza di breve durata, quale di questi segni/sintomi è suggestivo per una crisi di grande male epilettico?

Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con flessione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:

Ti prepari a cardiovertire una donna tachicardica e instabile con il monitor/defibrillatore, azionando il pulsante "sincronizzazione". Improvvisamente non risponde più ed è senza polso. Il ritmo diventa irregolare, caotico, simile ad una fibrillazione ventricolare. Carichi e premi il pulsante SHOCK, ma il defibrillatore non dà la scarica elettrica. Perchè?

Un paziente di 35 anni si presenta con perdita parziale di udito monolaterale, tinniti e riferita otorragia. All'otoscopia si rileva una perforazione timpanica. Qual è la probabilità di guarigione spontanea?

Il pattern immunitario di un paziente rivela titolo elevato per aticorpi anti-HBsAg e titolo negativo per HBsAg e anticorpi anti-ABcAg. Alla sua preoccupazione, vedendo un risultato alterato, rispondete come segue:

Qual è la causa più frequente di embolia polmonare?

Dopo aver calcolato il fluido necessario per rianimare un paziente ustionato, qual è la velocità consigliata per somministrare il fluido?

Che concentrazione di ossigeno ha l'aria ambiente?

Quale comportamento deve tenere il medico pratico dinanzi ad un paziente di 70 anni, ad alto rischio, portatore di un aneurisma dell'aorta addominale del diametro di 4 cm?

In corso di Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) il ricorso all'intubazione oro-tracheale è da considerare quando:

Quale è la classica triade della sindrome di Reiter?

Paziente di 35 anni, forte bevitore, accede al Pronto Soccorso per comparsa di intenso dolore in sede periombelicale epigastrico, irradiato posteriormente a barra a livello del terzo inferiore del torace. Quale delle seguenti è l'ipotesi diagnostica più probabile?

Maschio di 55 anni in sovrappeso, fumatore, buon mangiatore, lamenta disturbi vaghi tipo vertigine soggettiva. Consigliato dalla moglie, si reca in farmacia e misura la pressione arteriosa. La misurazione rivela 200/110 mmHg; il farmacista consiglia immediato accesso al Pronto Soccorso. Il paziente si reca, a piedi, al Pronto Soccorso. Parametri vitali: FC 80 b/min ritmico, PA 200/110 mmHg, FR 20 a/min, non alterazioni neurologiche. Quale delle seguenti opzioni terapeutiche ritieni sia la più conforme ad un approccio basato sulle evidenze scientifiche?

Qual è la priorità nel paziente in coma?

A proposito della soluzione salina (soluzione fisiologica), sono sottoelencate affermazioni corrette TRANNE una, quale?

Quali sono le più comuni urgenze metaboliche in paziente neoplastico?

Quale fra i seguenti iter diagnostici è appropriato in soggetti con cefalea ad insorgenza improvvisa e TC cranio negativa?

Nella polmonite da stafilococco meticillino resistente gli antibiotici di prima scelta sono:

Una sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) è stata descritta in pazienti con:

Una delle seguenti affermazioni relative all'insufficienza respiratoria è errata:

Quanto tempo impiega la amilasi a salire dopo pancreatite acuta?

Quale è il valore soglia di beta-hCG, cioè il valore minimo, al di sopra del quale è sempre visibile con l'ecografia transvaginale, la camera ovulare intrauterina?

Tutti i seguenti tranne uno sono criterio di immediata sospensione della Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) in un paziente ipercapnico?

La causa principale di ostruzione delle vie aeree nel paziente privo di coscienza è:

I reperti ECG di uno pseudo-blocco di branca destro e di una persistente elevazione del tratto ST nelle derivazioni da V1 a V3 caratterizzano:

Quali di queste caratteristiche fanno sospettare un'emorragia subaracnoidea?

Quale di questi segni clinici non è previsto in corso di Systemic Inflammatory Response Sindrome (SIRS)?

Quale meccanismo causa ipoglicemia in pazienti con insufficienza epatica?

Quale delle seguenti condizioni non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?

Quale delle seguenti condizioni cliniche provoca insufficienza acuta del ventricolo destro?

Nel coma diabetico, in fase iniziale, le pupille sono di solito:

Stai tentando la rianimazione su un bambino di 5 anni con grave bradicardia sintomatica. La bradicardia persiste nonostante il posizionamento corretto di una via aerea, l'ossigenazione e la ventilazione. Quale, tra i seguenti medicinali, è quello che dovresti somministrare?

Nell'attacco asmatico acuto grave la terapia include:

Nella terapia del dolore/sedazione, quale dei seguenti farmaci provoca amnesia nel paziente?

Nell'embolia ed infarto polmonare si rilevano tutti questi sintomi ad esclusione di uno. Quale?

Il trattamento dell'ictus ischemico in fase acuta con r-tPA e. v. è indicato:

Nell'ipotiroidismo secondario è indicata la terapia con:

Quale tra le seguenti non può essere causa di embolizzazione arteriosa periferica?

L'embolia polmonare è associata più frequentemente a:

Donna di 80 anni con alterato stato mentale (soporosa), ipotensione arteriosa (PA 85/50 mmHg), tachicardia, afebbrile, portatrice di catetere vescicale. Davanti a questa paziente quale è l'ipotesi diagnostica da prendere quanto prima in considerazione?

Nella sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) quale delle seguenti terapie è controindicata?

Quale di queste condizioni può determinare una attività elettrica senza polso (PEA)?

Il respiro di Cheyne-Stokes è un respiro caratterizzato da:

Il drenaggio toracico va posto in emergenza in caso di:

Quali dei seguenti meccanismi di compenso si realizzano in condizioni di insufficienza respiratoria acuta?

In corso di embolia polmonare gli scambi gassosi si modificano?

Vi viene trasferito un paziente dalla Psichiatria per marcata astenia, fascicolazioni, atassia e tremori. L'ECG dimostra un'aritmia sopraventricolare. Qual è il sospetto clinico più verosimile tra quelli indicati?

Quale fra i seguenti farmaci viene utilizzato nella terapia dell'edema polmonare acuto?

Quale tra i seguenti farmaci non prescrivereste ad un paziente con recente riscontro all'elettrocardiogramma di fibrillazione atriale?

Segno più comune di embolia polmonare senza infarto polmonare è:

Il Glasgow Coma Scale (GCS) prende in esame i seguenti elementi:

Qual è la causa batterica più comune in una polmonite acquisita in comunità:

La ventilazione attraverso agocannula translaringea può avvenire:

Nell'ipocorticosurrenalismo acuto è prioritaria la terapia:

Il paziente in ventilazione meccanica non invasiva (VMNI) deve essere sempre in posizione:

Quale variazione emodinamica si verifica immediatamente dopo un'embolia polmonare massiva?

Una midriasi si rivela abitualmente nel coma:

Quale dei seguenti non è un effetto collaterale della Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI):

Quali tra le seguenti condizioni cliniche non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?

Quale delle seguenti affermazioni riguardanti le anemie emolitiche autoimmuni è corretta?

Quando fai la cardioversione elettrica sincronizzata?

Elementi diagnostici dell'ischemia acuta degli arti:

Quale è il trattamento terapeutico in un paziente con dissecazione aortica tipo B?

Nella valutazione di un trauma al ginocchio il test di Lachman:

Quali sono i principali interventi terapeutici da effettuare nella chetoacidosi diabetica?

Quale delle seguenti condizioni non è abitualmente presente nel tamponamento cardiaco?

Sono controindicazioni assolute alla trombolisi sistemica in corso di stroke:

La sepsi è definita come un'infezione accompagnata da sindrome reattiva infiammatoria sistemica (SIRS), ovvero almeno due tra:

In un neonato che non dia segni di vita, dove si cerca il polso centrale?

Un sottoslivellamento del tratto ST di 2 mm nelle derivazioni DII, DIII, aVF è indicativo di un'ischemia miocardica:

Soggetto di origine indiana, recente viaggio nel paese di origine, si presenta in Pronto Soccorso con febbre elevata, marcati dolori osteo-articolari e petecchie cutanee. Quale malattia può essere sospettata come la più probabile, tra le seguenti?

Il megacolon tossico è complicanza di:

A proposito del pneumotorace iperteso, tutte le affermazioni seguenti sono errate, tranne:

Embolia polmonare da emboli di grasso si può determinare in seguito a:

Quale delle seguenti affermazioni è vera? L'utilizzo del Bicarbonato di Na nella terapia medica della Chetoacidosi Diabetica è:

Un bambino di 5 anni è incosciente, a terra, non risponde agli stimoli verbali e dolorosi. Al polso si rileva una FC 40 b/min:

Per quale delle seguenti condizioni sarebbe indicato il pacing transcutaneo?

Un'improvvisa diminuzione monolaterale del visus senza dolore può essere dovuta a:

Quale malattia è caratterizzata da perdita di peso, dolore addominale postprandiale, sangue occulto nelle feci, in un paziente in trattamento con digitale?

L'uso del carbone vegetale attivato è indicato in tutte le seguenti condizioni, tranne una. Quale?

Il propafenone trova indicazione nel trattamento di:

Il Blocco Atrio-Ventricolare di III grado è caratterizzato da:

In un neonato con FC 145 b/min e FR 45 a/min quale provvedimento diagnostico-terapeutico è indicato:

Nell'insufficienza respiratoria dell'obeso:

Il trattamento principale dell'embolia polmonare è:

I segni/sintomi di trombosi venosa profonda si osservano:

Quale fra i seguenti sintomi è più caratteristico dell'edema polmonare cardiogeno?

Una donna di 22 anni si presenta al Pronto Soccorso con un'anamnesi di astenia da alcuni mesi, che si è progressivamente accentuata. L'esame obiettivo è normale, così come la pressione arteriosa. Gli esami eseguiti dimostrano la presenza di ipopotassiemia ed alcalosi metabolica. Qual è la diagnosi più probabile?

L'eziologia più frequente dell'infarto intestinale è:

L'ossigenoterapia non comporta mai il rischio di:

Quale delle seguenti affermazioni riguardo le convulsioni febbrili del bambino NON è vera?

Quale di queste sostanze è usato come antidoto in corso di emorragia da eparina?