Examen oficial MIR 1998

Señale la frase más adecuada de las siguientes, sobre el diagnóstico de la esclerosis múltiple:

¿Cuál de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la mortalidad y la aparición de un nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?

Acerca de la fiebre de origen desconocido, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

En condiciones fisiológicas, más de un 40% de la sangre de un adulto en reposo se encuentra en:

Un paciente diabètico de 69 años consulta por aparición brusca de dolor ocular derecho y visión doble. En la exploración hay ptosis derecha y parálisis de todos los movimientos de ese ojo, excepto la abducción. Las pupilas son normales así como la agudeza visual. El diagnóstico más probable es:

Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes hechos aconseja indicar tratamiento quirúrgico, de entrada?

De las siguientes afirmaciones, respecto a la enfermedad renal poliquistica del adulto, ¿cuál es la correcta?

¿Cuál de las siguientes combinaciones de datos, presentes en el momento del diagnóstico, se utiliza para establecer el estadio de Durie y Salmon para el mieloma múltiple?

¿Cuál de los siguientes fármacos constituye un tratamiento de fondo en el asma?

Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral en el niño NO es correcta:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con la hipertensión sistólica aislada?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la determinación de D-dímero para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, es correcta?

Un paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis C (anti HVC +), presenta edemas maleolares, proteinuria 3,5 g/día, creatinina sèrica 1. 6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. ¿Què proceso glomerular de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la biopsia renal?

Paciente de 35 años, diagnosticado de una artritis reumatoide de 8 años de evolución y tratado con AINES por vía oral. Presenta una anemia hipocroma con niveles de ferritina sèrica normales. Se quiere descartar una carencia de hierro. ¿Cuál seria la prueba diagnóstica definitiva?

A pesar de una correcta protocolización, un paciente tratado con digoxina desarrolló una intoxicación digitálica. Los niveles plasmáticos de digoxina fueron 4 ng/mL. La función renal era normal y el t1/2 plasmática para la digoxina era de 1,6 días. ¿Cuántos días deberá suspenderse la administración de digoxina para alcanzar un nivel de 1 ng/mL?

¿Què diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable en un niño de 8 años con signos inequívocos de pubertad precoz y que, en la exploración, presenta una masa en el testículo derecho de 2 cm de diámetro?

Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el síndrome hemolítico-urèmico del niño:

Señale a cuál de las siguientes estructuras NO se extienden habitualmente las infecciones de las cavidades nasales:

¿Què diagnóstico, entre los siguientes, establecería ante un ECG con QRS de anchura superior a 0,12 segs, con morfología "rSR" con "R" ancha en V1 y "qRS" con "S" ancha en V6?

Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta de 24 horas de evolución, despuès de la administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. ¿Què exploración seria la más aconsejable, entre las siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?

¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del esfínter esofágico inferior?

En relación con una crisis epilèptica que se presenta dentro de la primera hora tras un traumatismo crancoencefálico, señale la afirmación correcta entre las siguientes:

Una muchacha de 14 años, de tipo astènico, que juega de pivot en un equipo de baloncesto y calza un número 42, viene sufriendo de esguinces repetitivos en sus muñecas y tobillos. Hace algunos días sus familiares han descubierto que tiene la espalda "algo torcida" hacia un lado, y la escápula derecha algo más elevada que la izquierda. Ultimamente nota que se fatiga mucho y palpitaciones que se incrementan excesivamente a los pocos minutos de estar jugando. Tambièn ha apreciado que está perdiendo agudeza visual. No refiere ningún otro antecedente. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Señale, entre las siguientes afirmaciones relativas al enfisema pulmonar, la que NO es correcta:

¿Cómo se encuentran los niveles de hormona folículoestimulante (FSH) en una mujer con menopausia fisiológica?

De los siguientes hallazgos de la esclerosis múltiple, señale el MENOS frecuente:

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):

Hombre de 40 años que consulta por presentar cuadros de tumefacción dolorosa en la región submandibular derecha, en relación con la ingesta de alimentos, palpándose una concreción dura en el lado derecho del suelo de la boca. De los siguientes diaguósticos, ¿cuál le parece más probable?

Entre las siguientes afirmaciones relativas al adenoma bronquial tipo carcinoide, señale la que NO es correcta:

¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es probable que aparezca en el curso de la disección aórtica aguda?

Una paciente de 16 años presenta amenorrea acompañada de profundas alteraciones del olfato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

¿Cuál de estos parámetros NO se utiliza en la clasificación de Child-Pugh para graduar la severidad de la hepatopatía crónica?

Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA respecto a la neuralgia idiopática del trigèmino:

La laparotomía para determinar la extensión en la enfermedad de Hodgkin está indicada fundamentalmente:

Señale la afirmación correcta sobre la epidemiología y prevención del cáncer:

En un paciente de 25 años que sufre, en accidente de moto, una fractura abierta Grado IIIB de tibia y peronè de la pierna izquierda, ¿cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado?

Un albañil de 25 años es traído a Urgencias tras precipitarse desde un andamio a 6 metros de altura (caída en bipedestación). Tras exploración física y radiología simple detalladas se le diagnostica un pequeño aplastamiento de la cuarta vèrtebra lumbar y fracturas conmínutas bilaterales de ambas extremidades distales de la tibia. Tras dos horas de proceso diagnóstico inicia un cuadro de palidez, sudoración y frialdad cutánea, hipotensión y bradicardia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe sospecharse en primer lugar?

Ante una paciente de 22 años, con caracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria, que además presenta hipertensión arterial e hipokaliemia, ¿en què diagnóstico de los siguientes hay que pensar en primer lugar?

Un varón de 76 años, fumador, sin otros antecedentes significativos, consulta por un cuadro de malestar general, disnea y dolores óseos generalizados. El cuadro se ha desarrollado de forma gradual en los últimos 2 meses. La exploración física no aporta datos significativos. Hemograma: leucocitos 6.500 (69% neutrófilos, 1% cayados, 22% linfocitos, 5% monocitos, 2% eosinófilos, 1% basófilos), hemoglobina 8,2 g/dL, VCM 90 fL, plaquetas 115.000, VSG 120. En el autoanalizador destaca una urea de 150 mg/dL (normal <60), creatinina 2,8 mg/dL (n <1,5), proteínas totales 8,5 g/dL (n 5,5-8), y una albúmina 2,3 g/dL (n 3,5-5,5). Las pruebas de función hepática son normales. El ionograma muestra Na 135 mEq/L, K 5,3 mEq/L, Cl 101 mEq/L, Ca 10,8 mg/dL. En la orina elemental se observa una proteinuria de 4,0 g/L. La placa de tórax muestra hiperinsufiación pulmonar, aumento de los hilios pulmonares que se interpreta como secundario a hipertensión pulmonar, y osteoporosis vertebral. ¿Cuál sería su propuesta?

La mejoría de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento físico, en un individuo de edad media, se debe a:

Si un paciente de 60 años, con antecedentes de tabaquismo, presenta una imagen de aspecto nodular visible en la radiografía a unos 3 cm de la carina traqueal en el pulmón derecho, la actitud más correcta sería:

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas extraarticulares NO está relacionada con la artritis reumatoide?

Se diseñó un ensayo clínico con asignación aleatoria en el que se probó si un determinado fármaco, respecto a un placebo, reducía la necesidad de intervención quirúrgica por hiperpiasia benigna de próstata en pacientes con aumento del tamaño de la próstata y síntomas urinarios moderados o graves. En el grupo de hombres tratado con el fármaco se intervinieron un 5% y en el grupo tratado con placebo un 10%. La reducción del riesgo con el fármaco fue del 50% (intervalos de confianza al 95%: 41 a 65%). Señale la respuesta correcta:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infección por VIH, es INCORRECTA?

El trasplante hepático está CONTRAINDICADO en pacientes con:

Ante un joven de 16 años que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene una prueba de la tuberculina negativa, la actitud más correcta, de las siguientes, es realizar:

Un hombre de 31 años que tenía contacto directo con perros, consultó por fiebre y cefalea de 4 días de evolución. Estaba febril y tenía un exantema máculo-papular en cara, tronco y extremidades incluyendo palmas y plantas. Existía una lesión costrosa y negruzca entre las nalgas y adenopatías inguinales. ¿Cuál de los siguientes gèrmenes es el responsable?

Señale què afirmación, entre las siguientes, relativas a los cuerpos extraños en faringe es correcta:

Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre perifèrica y con aspirado de mèdula ósea muy hipocelular. Señale què prueba de confirmación está indicada y cuál es el diagnóstico más probable: Prueba // Diagnóstico CONTROLLARE

¿En cuál de las siguientes enfermedades cutáneas aparecen autoanticuerpos IgG contra la superficie de los queratinocitos?

Se considera que hay gran riesgo de repetición de conducta suicida cuando se dan todas estas circunstancias, EXCEPTO una. Señálela:

Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

¿Cuál de las siguientes situaciones fisiopatológicas es condición "sine qua non" para que exista clínicamente cianosis central?

Un joven de 24 años refiere dolor en el glúteo derecho, irradiado por la cara posterior del muslo hasta la rodilla, de 10 días de evolución. Su mèdico le prescribe reposo, calor local y analgèsicos. A los 15 días vuelve porque se le irradia el dolor a la otra nalga y, además, tiene dolor en un hombro y en la región dorsal baja acompañado de cierta rigidez matutina. El hemograma es normal, la radiografía de columna no revela alteraciones y en la de articulaciones sacroilíacas se aprecia un ligero borramiento del borde en el lado derecho. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

Ante una sospecha de enfermedad renal poliquistica del adulto, el paso diagnóstico siguiente más razonable, entre los que se señalan, es:

Un cazador de 48 años comienza, una semana despuès de una cacería con perros, con fiebre alta, cefalea y una erupción maculopapulosa en tronco, miembros, palmas de las manos y plantas de los pies y algunas lesiones purpúricas. En el cuello tiene una úlcera necrótica con halo rojizo y una adenopatía regional dolorosa. ¿Què tratamiento de los siguientes debe instaurarse para el proceso que más probablemente padece?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al tratamiento con gammaglobulina intravenosa, es correcta?

¿Cuál de los siguientes datos NO es considerado como un criterio de artritis reumatoide de la Asociación Americana de Reumatología?

Un veterinario de 40 años consultó por fiebre de 3 semanas de duración con dolor de espalda en los últimos días. Al final de la primera semana había tenido inflamación testicular que cedió con trimetoprim-sulfametoxazol. La exploración era normal salvo por dolor a la percusión en la columna dorsolumbar. Tenía una hemoglobina de 12,2 g/dL, GGTP 320 u/L (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/L (normal 41-117). La resonancia nuclear magnètica mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de espondilodiscitis D12-L1. ¿Cuál debe ser la prueba diagnóstica siguiente en este caso?

Un joven de 22 años sufre un accidente de moto, cayendo al suelo con separación forzada de la cabeza y el hombro, lesionándose el miembro superior derecho. Señale cuál de los siguientes hechos es característico de este tipo de accidente:

Señale la afirmación correcta, entre las siguientes, acerca de la amaurosis fugaz:

¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para evaluar la respuesta terapèutica en un paciente tratado de sífilis precoz?

Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de instauración brusca consistente en liebre, dolores articulares, erupción aguda de pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a úlceras y costras, localizada en el tronco fundamentalmente, acompañado de leucococitosis. ¿Què diagnóstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?

Señale a cuál de las siguientes enfermedades NO se asocia el hepatocarcinoma:

Un hombre de 43 años con colitis ulcerosa de 10 años de evolución, ingresa en el hospital por deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes, distensión abdominal, vientre doloroso, náuseas y fiebre de 39 °C. A la exploración física se objetiva mal estado general, timpanismo y deshidratación. En la analítica de urgencia existe anemia y leucocitosis con desviación izquierda. ¿Què exploración diagnóstica, entre las siguientes, debe realizar en primer lugar?

Ante un paciente de 54 años con condrocalcinosis, Diabetes mellitus, alteración de la función hepática y una artritis simètrica afectando 2ª y 3ª articulaciones metacarpofalángicas, el primer diagnóstico que debe plantearse es:

La realización de cierta prueba para el diagnóstico de determinada patologia arroja los siguientes datos: Enfermedad (Prueba Presente // Ausente) Positiva a b Negativa c d Señale la afirmación correcta: CONTROLLARE

La aparición de una metahemoglobinemia en el lactante pequeño puede estar en relación con la indroducción precoz en la alimentación de:

Los anticuerpos antigliadina y antiendomisio son específicos de la enfermedad celiaca, especialmente si son de la clase:

Un paciente de 52 anos, presenta por primera vez una erupción de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superlicie corporal, de evolución fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. ¿Cuál de los diagnósticos siguientes es el más probable?

La candidiasis hepatoesplènica ocurre habitualmente en:

El tratamiento de elección para un paciente de 75 años, hipertenso bien controlado con 25 mg de captopril y con fibrílación auricular crónica no valvular, que ha sufrido un accidente isquèmico transitorío con disfasia y hemiparesia, es:

La supervivencia en un paciente con diagnóstico de esclerodemia está especialmente determinada por la:

Paciente de 25 años con historia de 3 meses de evolución de cansancio progresivo, adelgazamiento, diarrea episódica y febricula. T.A. 100/60 mmHg, P.A. 98 lpm, Mantoux 4++. RX tórax: infiltrado en segmento posterior de lóbulo superior derecho. Inicia tratamiento tuberculostático con 3 drogas (hidrazida, rifampicina y ethambutol). Tras dos semanas de tratamiento, el paciente refiere aumento del cansancio, mayor frecuencia de las diarreas y, además, vómitos frecuentes. T.A. 90/60 en decúbito, 70/50 en bipedestación. P.A. 110 lpm "mollis et parvus". Niega fiebre y síntomas respiratorios. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es, con más probabilidad, la causa del cuadro actual?

Un paciente con hernia discal del interespacio L5-S1 y afectación de la raíz S1 puede presentar los siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:

Los enfermos de Crohn que han sufrido una amputación de 50 cm de íleon están abocados a padecer:

Indique cuál de los siguientes trastornos NO es causa de artropatía neuropática:

Señale cuál de las siguientes respuestas resume las características fundamentales de la púrpura trombopènica idiopática aguda:

En un episodio agudo de púrpura trombocitopènica idiopática con número muy bajo de plaquetas y riesgo grave de sangrado, el tratamiento de elección para elevar lo más rápidamente posible el número de plaquetas será:

¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en una mujer de 55 años, menopáusica desde hace uno por habèrsele practicado una histerectomía con doble anexectomía, que padece un síndrome climatèrico importante?

¿Cuál de las siguientes circunstancias es una contraindicación absoluta para la litotricia extracorpórea con ondas de choque de la litiasis renal?

Señale què afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía funcional de las costillas, es correcta:

Señale la causa más frecuente de dilatación renal en la infancia:

Las manifestaciones clínicas del tètanos se producen por la:

Respecto a la cirugía de la estenosis mitral, es FALSO que:

La secreción ácida gástrica es inhibida por la:

¿Cuál de los siguientes postulados es FALSO?

Que hallazgo, de los siguientes, esperaría encontrar en la bioquímica sanguínea de un paciente con hipoparatiroidismo secundario a cirugía de tiroides?

Paciente de 53 años, con historia de astenia, malestar general y poliuria, que muestra en un análisis una calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSR y PTH normales. Necesita tratamiento urgente mediante:

¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe poner en práctica en el marco de una psicoterapia de apoyo a un paciente deprimido?

A un joven de 19 años, sin antecedentes de interès, se le lleva a Urgencias en un estado de angustia extrema, sudoración, taquicardia, temblores, febrícula de 37,4 °C y midriasis. La familia refiere que regresó así a casa tras una salida nocturna. Desconocen hábitos de consumo de tóxicos. El cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia:

Señale què afirmación de las siguientes, relativas a los bloqueos nerviosos terapèuticos y sus bases anatómicas, es INCORRECTA:

Con relación a la insuficiencia respiratoria aguda, sólo uno de los siguientes enunciados es verdadero. Señálelo:

La hipertrofia amigdalar de la infancia, aunque curse con una frecuencia de infecciones inferior a 4 episodios agudos anuales, puede ser causa de una de las siguientes manifestaciones:

Ante un paciente que presenta pèrdida brusca de la visión, acompañada de midriasis sin dolor ni enrojecimiento, debe pensarse en:

Si un paciente es tratado de un cuadro depresivo leve por su mèdico de Atención Primaria con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) a dosis terapèuticas (por ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y, a la semana de iniciar el tratamiento, no obtiene la respuesta terapèutica deseada, ¿què deberá hacer?

Una paciente de 58 años acude a la consulta por diarrea de 3 meses de evolución, con dolores cólicos abdominales, síndrome anèmico y edemas en miembros inferiores. Fue diagnosticada de enfermedad celiaca hace 15 años mediante biopsia intestinal, realizando dieta sin gluten durante 3 meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Cuando en una investigación epidemiológica se trata de mejorar los instrumentos de medición, bien sea de la enfermedad, bien de la exposición, se está pretendiendo evitar:

El diagnóstico de la trombocitemia esencial se basa fundamentalmente en:

En una espirometría el volumen residual es igual a:

Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?

¿Cuál de las siguientes circunstancias NO conduce a aumento del gasto cardiaco?

¿En cuál de las siguientes situaciones es más probable que podamos encontrar una reacción negativa a la tuberculina?

Una paciente de 66 años padece dolores abdominales recurrentes desde hace 8. Desde hace 2 días se queja de intenso dolor en fosa ilíaca derecha que se alivia parcialmente con la deposición. No tiene fiebre, astenia, anorexia ni refiere adelgazamiento. Los análisis de sangre son normales. En el enema opaco se observa la existencia de múltiples divertículos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

Señale cuál de las siguientes estructuras NO está contenida en el oído medio:

Señale què grupo de fármacos tópicos, entre los siguientes, está formalmente CONTRAINDICADO en los enfermos con glaucoma:

Un enfermo de 45 años sufre una elevación de los niveles sanguíneos de fosfatasa alcalina hasta 3 veces la cifra normal. ¿Què prueba diagnóstica le recomendaría a continuación para aclarar el origen de su alteración enzimática?

Señale què afirmación de las siguientes es INCORRECTA respecto al retraso del crecimiento de origen hipofisario:

Todos los siguientes cuadros pueden ser causa de hipertensión pulmonar precapilar aislada, EXCEPTO uno. Señálelo:

Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheeham con panhipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH, TSH y ACTH:

Para determinar si la ingesta total de líquidos reduce el riesgo de padecer cáncer de vejiga urinaria, se estudió durante 10 años la frecuencia de este cáncer en un grupo de 47909 hombres que no lo tenían al inicio del estudio. De todos ellos se había obtenido información sobre el consumo de líquidos y se comparó la frecuencia de enfermedad según el volumen de líquidos consumidos agrupado por quintiles. Entre los resultados destacaba que la ingesta total de líquidos se asoció con el cáncer de vejiga, de forma que para el quintil superior (ingestión >2531 mL de líquidos por día) se calculó un riesgo relativo de 0,51 (intervalos de confianza al 95%: 0,32 a 0,80) al comparar con el quintil inferior (<1290 mL por día). Señale la respuesta correcta:

Respecto a las infecciones del tracto urinario, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

En un joven de 29 años sin circuncidar aparece una lesión prepucial de 1 cm de diámetro. Una biopsia revela la existencia de cèlulas escamosas que no sobrepasan la dermis. El tratamiento más adecuado, de los siguientes, es:

¿Què afirmación de las siguientes es correcta respecto de la vitamina D?

Recièn nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será:

Una de las siguientes aseveraciones NO es correcta en la tuberculosis miliar. Señálela:

Indique la respuesta FALSA en relación con los efectos del cortisol sobre el metabolismo de los hidratos de carbono:

De entre las siguientes benzodiacepinas, señale la de acción más corta:

Señale què afirmación, de las siguientes, relativas a la capacidad pulmonar total es correcta:

Si una persona que presenta disminución de la agudeza visual, mejora al mirar a travès de un agujero estenopeico, la causa más probable de su dèficit visual es:

Paciente de 65 años, que presenta un trastorno de la marcha junto con parestesias de ambas extremidades inferiores. La sensibilidad vibratoria está abolida. Existe una fuerte sospecha clínica de un dèficit de cobalaminas a pesar de que sus niveles plasmáticos son de 250 pg/mL (normal: 200-900 pg/mL). ¿Què prueba realizaría para confirmar o excluir el diagnóstico?

La ingestión de alguno de los siguientes nutrientes, en cantidades muy superiores a las recomendaciones dietèticas diarias, NO se ha asociado con enfermedad. Señálelo:

Señale la afirmación correcta, de las siguientes, sobre la prevención y control de la hipertensión arterial (HTA):

Señale cuál de las siguientes circunstancias NO es contraindicación para administrar vacuna antipoliomielitica con virus vivos atenuados (Sabin):

Hombre de 59 años, ex bebedor y gastrectomizado por hemorragia digestiva hace quince años. No sigue tratamiento alguno. Consulta por un cuadro insidioso de dificultad para caminar que empeora en la oscuridad. En la exploración se objetiva una ataxia de la marcha cayendo al suelo en la prueba de Romberg, respuestas plantares extensoras y conservación de la sensibilidad algèsica estando abolidas la vibratoria y posicional. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:

¿Que respuesta es correcta en relación con el taponamiento cardiaco?

En un registro cardiotocográfico intraparto aparecen dips II repetidos en relación con todas las contracciones, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente está recibiendo estimulación oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploración revela presentación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical de 6 cm. ¿Cuál es la conducta obstètrica adecuada en esta situación?

El líquido del empiema pleural se caracteriza por:

¿Cuál de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parálisis recurrencial unilateral?

En un paciente tratado durante años con vita-mina B12 parenteral por anemia perniciosa, con buena respuesta, aparece anemia microcítica moderada y progresiva. Señale cuál es la explicación más probable de esta evolución:

¿A cuál de las siguientes formas de transporte a travès de membrana pertenecen los canales iónicos?

Señale cuál de las siguientes complicaciones se ha demostrado que es significativamente más frecuente, antes del alta del paciente, cuando se realiza cirugía de puenteo coronario (CPC) que cuando se realiza angioplastia coronaría transluminal percutánea (ACTP) para el tratamiento de la cardiopatía coronaria:

Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina que mide 0 mm. Al repetirla 10 días despuès, el diámetro de la induración mide 12 mm. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones es más adecuada para estos resultados?

Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente analítica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; Cl 115 mEqIL; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; PCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29 mEqIL; K 38 mEqIL; pH 7. ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?

Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral son:

Ante una mujer con un adenocarcinoma de endometrio en estadio II, ¿cuál de las siguientes opciones terapèuticas es la adecuada?

La artritis reumatoide es más frecuente en familiares de personas que la padecen. Ello es debido a una:

Cuando en un contraste de hipótesis NO se rechaza la hipótesis nula, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

El tratamiento de elección de la granulomatosis de Wegener es:

Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un infiltrado pulmonar, lo más probable es que se trate de:

Un ensayo clínico aleatorio evalúa la eficacia de un nuevo hipolipemiante en la prevención secundaria del infarto agudo de miocardio (IAM), comparándolo con placebo. Se observa que el riesgo relativo (RR) de IAM del grupo que ha recibido el tratamiento es 0,90 (intervalo de confianza del 95%: 0,75-1,05). ¿Cuál de las siguientes afirmación es cierta?

¿Cuál de los siguientes fármacos podría provocar una intoxicación digitálica al añadirlo al tratamiento de un paciente que recibe digoxína?

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera como terapèutica de elección para los trastornos bipolares, especialmente en el caso de los "cicladores rápidos"?

El valor biológico de las proteínas procedentes de las fuentes siguientes: legumbres, cereales, productos animales y verduras, puede ordenarse de mayor (valor biológico más alto) a menor (valor biológico más bajo) de la siguiente forma:

En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es continua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una distribución normal, la prueba correcta para comparar la respuesta es:

Paciente de 55 años, trabajador de la madera, que acude a Urgencias por presentar tumefacción del ángulo interno del ojo izquierdo desde hace dos días, refiriendo exoftalmos izquierdo, obstrucción nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda de dos meses de evolución. ¿Cuál sería su impresión diagnóstica?

Señale cuál de las manifestaciones siguientes NO se relaciona con la positividad del HBsAg:

La etiologia más frecuente de la mediastinitis aguda es:

En relación con las fracturas de la base craneal, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

¿Cuál de los siguientes datos o determinaciones pre o intraoperatorias indica con mayor probabilidad la presencia de malignidad en un insulinoma?

¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en el carcinoma medular de tiroides sin metástasis a distancia?

De las siguientes causas de hipercalcemia, ¿cuál es la más frecuente en pacientes hospitalizados?

Actualmente, la indicación más habitual y fundamentada de la ribavirina es:

Cuando aumenta la secreción de jugo gástrico desde 0,5 mL/mm hasta 3 mL/mm, en sujetos jóvenes sanos, se observa que:

Un paciente de 40 años presenta, desde hace 2 meses, una tendencia que no puede resistir a realizar actos que le resultan desagradables. Se le ocurren pensamientos, percibe imágenes y siente impulsos reiterados y molestos que, aún reconociendo como absurdos, no puede tampoco evitar. Durante el último mes se siente triste y abatido, sin ganas de hacer nada. Esporádicamente presenta episodios angustiosos de gran intensidad. ¿Cuál sería la hipótesis diagnóstica más probable, según la CIE-l0?

Señale la afirmación INCORRECTA en relación con la compresión medular:

En un paciente de 50 años se encuentra un nicho ulceroso en curvadura menor gástrica, con aspecto radiológico benigno, al practicar un estudio baritado para esclarecer un cuadro de dispepsia inespecífica. Entre las siguientes opciones, ¿què es obligado hacer?

¿Cuál de las siguientes determinaciones de anticuerpos es, de resultar positiva, más específica de lupus eritematoso sistèmico?

Respecto a la capacidad de difusión pulmonar medida con el test de transferencia alveolo-capilar de monóxido de carbono (DLCO), señale què afirmación, de las siguientes, NO es correcta:

Con el diagnóstico de fiebre reumática (reumatismo poliarticular agudo), a un niño de 14 años se le trata con 1.200.000 U de bencilpenicilina i.m. cada cuatro semanas y antiinflamatorios no esteroideos. A las ocho semanas del tratamiento está asintomático y los niveles de anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) siguen elevados. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a este caso es correcta?

En un paciente diagnosticado de angina de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de isosorbide en presentación "retard", cuyo efecto dura 12 horas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

Señale la afirmación FALSA acerca del sindrome de Mallory-Weiss:

La probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres de más de 65 años, con angina de pecho de esfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente de estas características se le practica un ECG de esfuerzo que se informa como negativo. La sensibilidad es del 80% y su especificidad del 90%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?